因病致貧、意外致貧使不少家庭陷入困境，今年，市慈善總會在全省首創“慈惠”民生保險項目，140余萬人特別是因病或意外致貧的衡陽人將從中受益。記者從5月24日上午召開的“慈惠”民生保險項目宣傳座談會獲悉，該項目總投資達580萬元，被保險人最高可獲經濟補償11萬元。

　　據了解，“慈惠”民生保險項目是市慈善總會學習了外地的先進經驗和做法，報市政府同意、公開招標后實施的創新項目，目前在全省還是首創。該項目總投資達580萬元，是慈善總會投入項目中最大的一筆資金。

　　此次保險項目保障的人群分為兩大類：

　　一類是衡陽市城區農村建檔立卡貧困戶11682人、城鄉特困供養人員1182人；

　　另一類是衡陽市城區常住居民約100萬人（以2017年底公安局戶籍數據為準，含外地居住證務工人員）。項目受益總人數將達到140萬余人。需要注意的是，因本市級慈善資金有限，此次保障對象僅局限于五個城區。

衡陽市城區農村建檔立卡貧困戶、城鄉特困供養人員的保險保障，涵蓋了意外身故保障、意外傷殘保障、重大疾病保障及大病補充醫療保障等方面的保障功能。衡陽市城區常住居民的保險保障，涵蓋了自然災害、公共場所火災和見義勇為事件發生的意外傷害事故身故保障、意外傷害事故致殘保障、火災事故致殘保障及意外傷害住院醫療保障等方面的保障功能。衡陽市城區農村建檔立卡貧困戶、城鄉特困供養人員保費300元/人/年，最高可獲賠付10萬元；城區常住居民保費2元/人/年，最高可獲賠付11萬元。

“慈惠”民生保險項目保險期限為2018年1月1日至2018年12月31日，凡是2018年1月1日后符合保險責任范圍的由保險公司承擔保險責任。“慈惠”民生保險項目的保費全部由市慈善總會統籌解決，做到參保人不出錢、只受益、零負擔。投保經費渠道主要來源于慈善基金理財收益和“慈善一日捐”收入。

“慈惠”民生保險項目問題答疑

　　“慈惠”民生保險項目，是市慈善總會學習了外地市的先進經驗和做法，報市政府同意、公開招標后實施的創新項目，目前在全省還是首創。

　　市慈善總會目前資金狀況如何？

　　市慈善總會通過開展慈善一日捐，到2017年募集慈善資金4000萬元，同時12個投融資平臺捐贈了6000萬元，目前有慈善基金1億元。

　　“慈惠”民生保險項目今年是第一年實施，明年會繼續實施嗎？

　　慈善總會通過基金理財增值和開展全市性的慈善一日捐活動，預計每年有2000萬元的收益，除部分轉入基金外，可大部分用于慈善項目救助。

　　“慈惠”民生保險項目今年是第一年實施，到期后市慈善總會將會對該項目的社會效應和參保群體的受益度進行評估、測評、經驗總結，期待在第二個年度實施中將有限的資金發揮出最好的效益和效應。

　　“慈惠”民生保險項目所保障的人群是哪些？

　　衡陽市城區農村建檔立卡貧困戶11682人、城鄉特困供養人員1182人；

　　另一類是衡陽市城區常住居民約100萬人（以2017年底公安局戶籍數據為準，含外地居住證務工人員）。

　　被保險人的身份如何確認？

　　參保時，由慈善總會根據衡陽市城區農村建檔立卡貧困戶、城鄉特困供養人員名冊統一制作參保人員名單提交保險公司。

　　出險時，由被保險人提供貧困戶和供養證明，保險公司再根據投保名單確認被保險人身份。城區常住居民及外地居住證務工人員提供戶口本和居住證及復印件。

　　“慈惠”民生保險項目保險期限？

　　“慈惠”民生保險項目保險期限為2018年1月1日至2018年12月31日，凡是2018年1月1日后符合保險責任范圍的由保險公司承擔保險責任。

　　被保險人群體可以獲得的具體保障內容是什么？

　　衡陽市城區農村建檔立卡貧困戶、城鄉特困供養人員的保險保障，涵蓋了意外身故保障、意外傷殘保障、重大疾病保障及大病補充醫療保障等方面的保障功能。

　　衡陽市城區常住居民的保險保障，涵蓋了自然災害、公共場所火災和見義勇為事件發生的意外傷害事故身故保障、意外傷害事故致殘保障、火災事故致殘保障及意外傷害住院醫療保障等方面的保障功能。

　　（重大疾病釋義以中國人壽報備國家保監局的條款為準，中國人壽官網地址：http://www.chinalife.com.cn）

　　“慈惠”民生保險項目最高賠付金是多少？

　　衡陽市城區建檔立卡貧困戶、城鄉特困供養人員因遭受意外事故或疾病進行經濟補償，其中意外身故最高賠付6萬元、意外傷殘最高賠付6萬元、重大疾病最高賠付2萬元及大病補充醫療最高賠付8萬元。

　　衡陽市城區常住居民因自然災害、公共場所火災和見義勇為事件發生遭受意外傷害事故身故的最高賠付10萬元、意外傷害事故致殘的最高賠付10萬元，火災事故致殘最高賠付10萬元及意外傷害住院醫療最高賠付1萬元。

　　被保險人在哪些醫療機構就診可以報銷？

　　被保險人在二級（含）以上醫院，以及中國人壽認定的醫療保障條件允許的醫療機構就診就能報銷。

　　被保險人報銷大病醫療保險費用是怎樣報銷的？

　　被保險人因遭受意外傷害或疾病住院達到城鄉居民大病保險補償標準，經城鄉居民大病保險及扶貧特惠保報銷后，對被保險人符合城鄉居民大病保險支付范圍的剩余合規醫療費用，分檔給付大病補充醫療保險金，其中：0-3萬（含）按50%給付，3-8萬（含）按65%給付、8-15萬（含）按75%給付、15萬以上按85%給付，最高給付保險金80000元。

　　被保險人意外致殘如何確定傷殘等級？

　　被保險人因意外傷害造成身體傷殘，應在治療結束后，由二級以上（含二級）醫院、本公司認可的其他醫療機構或鑒定機構出具能夠證明被保險人傷殘程度的資料；若保險合同任何一方對傷殘程度的認定有異議，則以司法鑒定機構的鑒定結果為準。

　　被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日內治療仍未結束的，按第一百八十日的身體情況出具資料或進行司法鑒定。

　　傷殘金的賠付標準是怎樣的？

　　在本合同保險期間內，被保險人遭受意外傷害致殘的，本公司根據《人身保險傷殘評定標準（行業標準）》的規定，按該被保險人的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應的保險金給付比例給付傷殘保險金，最高賠付是60000元。

　　《人身保險傷殘評定標準》的殘疾等級共分為1-10級，對應的給付比例是：一級傷殘100%，二級傷殘90%，三級傷殘80%，四級傷殘70%，五級傷殘60%，六級傷殘50%，七級傷殘40%，八級傷殘30%，九級傷殘20%，十級傷殘10%。

　　參保人員怎樣申請保險理賠金？

　　若被保險人發生意外傷害事故，請在保險事故發生之日起24小時內直接向中國人壽報案；若因重大疾病住院，請在保險事故之日起10日內直接向中國人壽報案。

　　被保險人可撥打我公司全國統一客服專線：95519，也可撥打中國人壽衡陽分公司報案查勘電話：0734-8867561。

　　待治療結束后，被保險人可通過直接辦理、委托辦理、協助辦理等方式向當地中國人壽公司提出書面理賠申請。

　　中國人壽收到完整理賠資料后，在案件事實清楚、手續齊全、不需調查的情況下，5個工作日內做出賠付；需調查取證的案件賠付時限可適當延長，原則上不超過15日，特殊情況最長不超過60日。

　　參保人員在外地發生意外或住院時怎樣申請保險理賠金？

　　參保人員若在外地出險、治療的，只需及時向95519或中國人壽衡陽分公司電話報案，待治療結束后，向中國人壽當地公司提交理賠申請資料，我司可通過中國人壽異地公司代服務向被保險人支付保險賠款。公司咨詢電話：0734-8866493

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